VARIACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

La variabilidad de la frecuencia cardíaca constituye un medio de explorar la influencia del sistema nervioso autónomo en el corazón. El objetivo fue estudiar esta variabilidad en el joven normal en posición supina, ortostasis y al producirse cambios del ritmo respiratorio. Se registraron 1 200 ciclos cardíacos a través de un sistema automatizado a 27 sujetos (19 ± 1 años) clínicamente normales, en decúbito supino y ortostasis. Se aplicó una prueba de respiración profunda. La anatomía y función del corazón se estudiaron por ecocardiograma. Los resultados mostraron una frecuencia cardíaca media de 70 ± 8,64 lat/min en decúbito supino y desviación estándar de los intervalos RR'de 131,44 ± 53,65 ms. Al permanecer en bipedestación la frecuencia cardíaca aumentó significativamente (69,33 vs 86,44 lat/min, p<0,00002), mientras disminuyeron el intervalo RR'medio y la desviación estándar. En la prueba de respiración profunda la frecuencia cardíaca aumentó en la inspiración y disminuyó en la espiración. Se concluye que en ortostasis ocurre decremento de la variabilidad de la frecuencia cardíaca por acción simpática y que la prueba de respiración profunda revela predominio simpático en la inspiración y vagal en la espiración.

Variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) es la variación de la distancia entre los intervalos RR' en el electrocardiograma (ECG), y depende de fluctuaciones en la estimulación del sistema nervioso autónomo (SNA) sobre el corazón.

Influyen en la VFC la edad, el reflejo barorreceptor, la respiración, la temperatura y los cambios postulares, entre otros.¹ En relación con la edad se ha observado que el subgrupo de adultos jóvenes muestra una elevada VFC, expresión del grado de ajuste de los reflejos del vago.

En Cardiología la reducción de dicha VFC se asocia con deterioro del control vagal de la frecuencia cardíaca (FC)²y predominio simpático lo cual reduce el umbral a las arritmias mortales.³

Motivados por la necesidad de disponer en el laboratorio de un grupo control y al contar con un medio automatizado no invasivo de registro y procesamiento de la señal del ECG, nos propusimos como objetivo evaluar la VFC en el adulto joven normal ante cambios postulares y del ritmo respiratorio.

FUENTE: SCIELO

OXIMETRÍA

La oximetría de pulso es un método no invasivo que permite la estimación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial y también vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud del pulso.

La presión parcial de oxígeno disuelto en la sangre arterial se denomina PaO₂. El porcentaje de saturación de oxígeno unido a la hemoglobina en la sangre arterial se denomina SaO2 y cuando se mide por un oxímetro de pulso, este valor se denomina SpO₂.

Los primeros avances en el concepto de la oximetría fueron realizados en el año 1918 durante la primera Guerra Mundial cuando Krogh en Copenhague intento medir la oxigenación de pilotos. En 1930 Millikan y Wood desarrollaron un oxímetro de pabellón auricular de dos longitudes de onda y en 1949 Wood y Geraci pudieron medir la saturación absoluta de oxígeno a través de determinación fotoeléctrica en lóbulo de la oreja. En 1974, el ingeniero Takuo Ayoagi de la Nihon Kohden, basado en que las pulsaciones arteriales cambian el color de la sangre y pueden ser leídas usando el radio de la absorción de luz roja e infrarroja, desarrolló el primer oxímetro de pulso. En 1977 Minolta comercializa el "Oximet" añadiendo dos sensores de fibras ópticas. Posteriormente se realizan ensayos clínicos en la Universidad de Stanford y en 1981 "Biox y Nellcor" añaden los sensores de luz y la señal pulsátil que actualmente se usan en la práctica clínica.

La oximetría de pulso se ha convertido en un instrumento indispensable en la atención de pacientes. Incorporada en nuestro medio pero sin un proceso de capacitación paralelo y al parecer existen vacios en el conocimiento del mecanismo de funcionamiento, sus limitaciones y aplicaciones en pediatría; situaciones que abordamos más adelante.

FUENTE: SCIELO

RESPIRACIÓN

La función principal y reguladora del sistema respiratorio es mantener las presiones normales de oxígeno y dióxido de carbono, así como la concentración de iones H⁺ o hidrogeniones, lo cual se consigue adecuando la ventilación pulmonar a las necesidades metabólicas orgánicas de consumo y producción de ambos gases, respectivamente. A pesar de las amplias variaciones en los requerimientos de captación de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono, las presiones arteriales de ambos elementos se mantienen dentro de márgenes muy estrechos por una compleja regulación de la ventilación de los pulmones mediante determinados sistemas de control. Por tratarse de un tema muy complicado y disponerse ahora de nuevos conocimientos al respecto, se decidió describir en este breve artículo la organización morfofuncional general de los elementos que integran el sistema de control de la función respiratoria humana normal.

FUENTE: SCIELO

FIEBRE

Se presenta una revisión en relación con la fiebre como manifestación de enfermedad. Se señala la importancia del hipotálamo en el control de la temperatura corporal y las diferentes formas de medir ésta, para lo cual se proponen valores normativos o referenciales para nuestro medio. Se exponen las principales causas de aparición de fiebre e hipertermia en la edad pediátrica y las diferencias entre estos 2 estados. 

La fiebre ha sido siempre reconocida como una de las más comunes e indiscutibles manifestaciones de enfermedad, tanto por médicos, padres o cualquier otra persona. De igual forma, la antipiresis es una de las más antiguas, extendidas y conocidas prácticas terapéuticas. Es por ello que la fiebre per se es causa de un elevado porcentaje de llamadas y visitas a los médicos e incluso puede ser considerada como un problema debilitante aun en ausencia de otros signos y síntomas. Sin embargo, las opiniones acerca de sí los enfermos están mejor con fiebre o sin ella han cambiado mucho.

La medición de la temperatura corporal se puede realizar de diferentes formas. Cada medición, independientemente de la forma, debe hacerse adecuadamente.

En la edad pediátrica se reportan numerosas causas de aparición de la fiebre cuyo diagnóstico causal se recomienda establecer, siempre que sea posible.

En relación con la fiebre es nuestro objetivo profundizar en el conocimiento científico y las pruebas existentes al respecto, para así lograr alguna unidad de criterio con enfoques lógicos, a la luz de los conocimientos actuales, que contribuyan a que la comunidad científica se convierta en verdadera aliada de la naturaleza en el control de las enfermedades.

FUENTE: SCIELO

SIGNOS VITALES

Reciben la denominación de signos vitales las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida, que revelan las funciones básicas del organismo. Según la Organización Panamericana de la Salud estos son: respiración, frecuencia cardiaca, reflejo pupilar, temperatura y la presión arterial.

De los signos vitales citados, adquieren marcada relevancia la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la respiración, debido a que son variables que en mayor o menor medida, son afectados por la altura a la que son registradas. Los valores fisiológicos de los signos vitales habitualmente manejados por los profesionales en áreas de la salud corresponden a valores normales registrados a nivel del mar. Sin embargo la exposición a una altura elevada, predispone a que el organismo humano sufra una adaptación eventual y gradual que satisfaga las nuevas demandas debido a la altitud. Son estos múltiples factores, los que al actuar en los diversos mecanismos fisio-anatómicos, alteran el valor de la respiración, presión arterial y la frecuencia cardiaca. Uno de los factores de más relevancia constituye la edad. Los recién nacidos presentan frecuencia cardiaca y respiración elevadas pero normales. No obstante, la presión arterial muestra un patrón diferente, dado que los recién nacidos presentan una PA disminuida y que gradualmente va mostrando importantes cambios a partir de los 50 años de edad. Por ello la presente investigación está dirigida a registrarlos valores fisiológicos en personas comprendidas entre los 20 y 50 años. Surge entonces la pregunta: ¿Cuáles son los valores de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial en la población de 20 a 50 años de edad en la provincia de Cercado debido ala altura?

Nuestro objetivo general es determinar los valores de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial en las personas de 20 a 50 años de edad en la provincia Cercado debido al efecto de la altura. Y nuestros objetivos específicos son:

- Determinar el valor medio de la frecuencia cardiaca en personas mayores de edad

- Determinar la presión arterial sistólica y presión arterial diastólica en personas mayores de edad, sanas y sin antecedentes de hipertensión.

- Determinar el valor medio de la frecuencia respiratoria en personas mayores de edad.  

 FUENTE: SCIELO

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